Nara-auto.ru

Автосервис NARA
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подведем итоги 1 главы

Подведем итоги 1 главы

К факторам природной среды можно отнести климатические условия территории проживания, рельеф местности, растительный и животный мир.

К факторам социальной среды относят общество людей и созданные этим обществом средства производства и продукты потребления: предприятия промышленности, сферы услуг, транспорт, коммунальный блага.

2. Задание

Как возникла социальная среда и какие преимущества и проблемы она создала?

Человек обладая развитым мозгом, способностью к мышлению, прямохождением, членораздельной речью, сумел сознательным трудом преобразовать окружающий мир. Именно труд позволил человеку создать новые условия жизни — искусственную среду, которая удовлетворяла, как биологические так и социально — культурные потребности человека. Эту искусственную среду называют социальной, потому что она создавалась не одним человеком, а обществом (социумом), многими поколениями на протяжении всей истории человечества.

Но совершенствование искусственной среды, нерациональное использование ресурсов природы, развитие промышленности привело к возникновению проблем, связанных с ухудшением экологии. Промышленные и бытовые отходы, вредные выбросы заводов и фабрик, выхлопные газы машин загрязняют воздух, почву, источники пресной воды, что отрицательно влияет на состояние окружающей среды, подрывая здоровье людей, и пагубно влияет на окружающий растительный и животный мир.

Использование транспорта и различных технических средств приводит к гиподинамии — недостатку движения, что неблагоприятно действует на сердце, мышцы и другие органы. Пищевые добавки, удешевляющие производство продуктов или улучшающие их вкус, нередко вызывают заболевания, в частности аллергию.

Человечество должно осознавать, что для самосохранения себя и своих потомков, для обеспечения своего здоровья и качества жизни, оно должно жить в гармонии с природой и сводить у минимуму свое негативное воздействие на окружающую среду

3. Задание

Оформите в рабочей тетради таблицу, указав названия наук об организме, их предметы изучения и методы исследования

Оформите в рабочей тетради таблицу, указав названия наук об организме, их предметы изучения и методы исследования

Рассмотрите рисунок 6. Назовите органоиды клетки и их функции.

На рисунке изображены следующие органоиды клетки:

1. Ядрышко — центр образования веществ необходимых для создания рибосом;

2. Ядро — содержит хромосомы, в которых расположены гены, определяющие наследственные признаки организма;

3. Эндоплазматическая сеть осуществляет направление потоков веществ внутри клетки;

4. Цитоплазма — объединение всех клеточных структур (компонентов) и обеспечение их химического взаимодействия. Она выполняет и другие функции, в частности, поддерживает тургор клетки.

5. Клеточная мембрана — транспортно — пропускная функция: пропуск в клетку одних веществ, и вывод из клетки других веществ

6. Митохондрия — процесс окисления органических веществ, с образованием молекул атф — главного источника энергии клетки;

7. Клеточный центр — играет важную роль при делении клетки

8. Рибосомы осуществляют синтез белка;

9. Лизосома разлагает сложные органические вещества на более простые составляющие.

10. Комплекс гольджи — сортирует и распределяет образовавшиеся внутри клетки молекулы или выводит их за ее пределы.

5. Задание

Укажите основные процессы клеточного обмена.

Обмен веществ и энергии — важнейшая функция живого организма и один из признаков жизни. К основным процессам клеточного обмена относят пластический и энергетический обмен.

Пластический обмен — это создание из питательных веществ поступивших в клетку белков, жиров, углеводов и накопление энергии, а так же удаление из клетки образовавшихся продуктов распада.

Энергетический обмен — это окисление сложных органических веществ (распад) с выделением энергии для нужд клетки.

Эти процессы пластического и энергетического обменов происходят одновременно, они тесно взаимосвязаны. Это две стороны единого процесса обмена веществ и энергии.

6. Задание

Какую функцию в обмене веществ выполняют ферменты?

Ферменты в процессе обмена веществ в клетке выполняют функции катализатора — вещества, способного в тысячи раз ускорять реакцию, масса которого до и после реакции практически не меняется, катализатор участвует лишь в промежуточных реакциях и в конце освобождается полностью. Этими свойствами обладают и ферменты. Каждый фермент способен ускорять лишь определенные превращения.

7. Задание

Раскройте роль молекул атф в клетке.

Органические вещества клетки подвергаются окислению в митохондриях, при этом образуются молекулы аденозинтрифосфата (атф), при распаде которых высвобождается энергия, нужная организму. Атф — это главный универсальный источник энергии, благодаря которому организм человека (да и вообще любой живой организм) способен существовать.

8. Задание

В чем проявляются свойства возбудимости мышечной клетки, мышечного волокна?

При возбуждении мышечные клетки сокращаются, вызывая сокращение волокон, на этой способности к сокращению при возбуждении, основана работа двигательных мышц тела и работа органов.

9. Задание

Опишите процесс деления клетки.

Перед делением количество хромосом находящихся в ядре клетки в клетке удваивается.

Деление клетки начинается с расхождения центриолей — двух особых телец клеточного центра к разным полюсам клетки. От каждой из них отходят нити веретена деления. Хромосомы скручиваются в спираль. Ядерная оболочка исчезает, и хромосомы оказываются в цитоплазме, выстраиваясь у экватора. К парным хромосомам подходят нити веретена деления, соединяя каждую хромосому пары со своей центриолью. Когда хромосомы начинают расходиться, каждая из них направляется к своей центриоли. В образующихся при этом дочерних клетках оказывается по 46 хромосом, причем каждая дочерняя клетка получает одинаковые молекулы днк, а следовательно, и одинаковые гены. После расхождения хромосомы раскручиваются. Наряду с расхождением хромосом происходит деление органоидов цитоплазмы и синтез новых структур. В результате образуется ядерная оболочка в каждой из дочерних клеток, цитоплазма перешнуровывается, и вокруг каждой из только что образованных клеток возникает клеточная мембрана. Каждая образовавшаяся клетка растет и развивается.

Читайте так же:
Термостат ваз 2110 регулировка

10. Задание

Дайте определение ткани, органа и системы органов.

Тканями называют группы клеток и межклеточного вещества, выполняющие общие функции и обладающие сходным строением. Из тканей состоят органы.

Орган — это обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в живом организме.

Связанные между собой органы, объединенные общей работой, образуют систему органов.

11. Задание

Перечислите уровни организации организма.

Организм имеет многоуровневое строение: в нем различают клеточный, тканевый, органный, системный и организменный уровни. Нервная и эндокринная регуляторные системы объединяют все уровни организма, обеспечивая слаженную работу всех исполнительных органов и их систем.

12*. Задание

Заполните в рабочей тетради таблицу.

Заполните в рабочей тетради таблицу «Характеристика тканей организма»

13. Задание

Какие органы регулируются соматическим и вегетативным (автономным) отделами нервной системы? Какие органы составляют ее центральную и периферическую части?

Соматическим отделом нервной системы регулируется работа скелетных мышц, вегетативным (автономным) — деятельность внутренних органов и гладких мышц.

Центральная часть нервной системы включает спинной и головной мозг; периферическая нервы и нервные узлы.

14*. Задание

Перечислите нейроны, составляющие рефлекторную дугу. Изобразите дугу мигательного рефлекса.

Рефлекторная дуга включает чувствительные, вставочные и исполнительные нейроны.

Раздражение рецепторов (1) вызывает поток нервных импульсов, направляющихся по дендриту (2) к телу чувствительного нейрона (3) и от него по аксону в продолговатый мозг.

Там возбуждение через синапсы передается вставочным нейронам (4). Информация обрабатывается головным мозгом, включая кору. Затем возбуждается исполнительный нейрон (5), возбуждение по аксону доходит до круговых мышц глаза (6) и вызывает мигание.

 Изобразите дугу мигательного рефлекса

15. Задание

Какие органы принадлежат эндокринной системе?

Эндокринная система включает в себя:

1. Эндокринные железы: гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз), щитовидную железу;

Околощитовидные (паращитовидные) железы, надпочечники, эпифиз;

2. Органы с эндокринной тканью: поджелудочную железу, половые железы (семенники и яичники);

3. Органы с эндокринными клетками: цнс (в особенности — гипоталамус), сердце, легкие, желудочно — кишечный тракт, почка, плацента, тимус, предстательная железа.

16. Задание

Как взаимодействуют нервная и гуморальная регуляции?

Нервная и гуморальная регуляции дополняют друг друга. Нервная и гуморальная регуляции дополняют друг друга. Нервная осуществляется быстро и направленно, гуморальная — медленнее, но зато охватывает много органов и систем. Вместе с вегетативной нервной системой гуморальная регуляция приводит в действие (или затормаживает) работу гладких мышц и внутренних органов.

Дополните предложения

1. Биохимические реакции в клетке происходят при участии ферментов.

2. Эндокринные железы регулируют внутренние органы, выделяя секреторную жидкость (секрет)

3. Скелетные мышцы регулируются только соматическим отделом нервной системы.

4. Гладкие мышцы регулируются вегетативным (автономным) отделом и секрецией эндокринных желёз.

Отметьте верные утверждения

2. На человека оказывает влияние как природная, так и социальная среда.

3. Человек не может сознательно влиять на процессы, происходящие в кишечнике.

4. Методы гигиены: клинические и физиологические наблюдения, лабораторный анализ факторов внешней среды.

6. Наибольшее сходство обнаруживается между человеком и человекообразными обезьянами.

тест 8 класс "Нервная система"
тест по биологии (8 класс) на тему

Анисимова Елена Фёдоровна

Тест состоит из частей А,В и С. На его выполнение отводится 26 минут.

Варианты 1- 2(2 вариант выделен полужирным шрифтом)

Выберите 1 правильный ,по вашему мнению, ответ.

А1.Как называется короткий отросток нейрона

А 1 .Как называется длинный отросток нейрона

А2.К периферической нервной системе относят

а)головной мозг и нервы б)спинной мозг и нервные узлы

в)нервы и нервные узлы г)спинной и головной мозг

А2. К центральной нервной системе относят

а)головной мозг и нервы б)спинной мозг и нервные узлы

в)нервы и нервные узлы г)спинной и головной мозг

А3.Сигналы идут в центральную нервную систему по нервам

в)смешанным г)все ответы верны

А3 .Сигналы от мозга к органам передаются по нервам

в)смешанным г)все ответы верны

А4.Сколько пар нервов отходит от спинного мозга

А4 .Сколько отделов имеется в головном мозге

А5.Серое вещество мозга образованно

а)дендритами б)телами нейронов

в)аксонами г)дендритами и телами нейронов

А5. Белое вещество мозга образованно

Читайте так же:
Регулировка задних тормозов уаз 469

а)дендритами б)телами нейронов

в)аксонами г)дендритами и телами нейронов

А6.Куда стекается вся информация от органов чувств

в)большие полушария г)мозжечок

А6 .Какой отдел головного мозга обеспечивает координацию движения

в)большие полушария г)мозжечок

А7.В пределах центральной нервной системы находятся

а)рецептор б)вставочный нейрон

в)чувствительный нейрон г)двигательный нейрон

А7. К мышце или внутреннему органу нервный импульс поступает по

а)рецептор б)вставочный нейрон

в)чувствительный нейрон г)двигательный нейрон

А8.Центр жажды и голода находится в

а)кора головного мозга б)промежуточный мозг

в)мост г)средний мозг

А8 .Постоянство внутренней среды организма контролируется

а)кора головного мозга б)промежуточный мозг

в)мост г)средний мозг

А9.Обонятельные и вкусовые зоны находятся в …. доле

А9 .Нейроны зрительной зоны находятся в… доле

А10.Верны ли следующие суждения?

А. Рефлекс начинается с раздражения рецепторов.

Б.В рефлекторную дугу входят рецепторы, головной мозг и рабочий орган

а)верно только А б)верно только Б

в)верны оба суждения г)оба суждения неверны

А10 .Верны ли следующие суждения?

А. Рефлексы, приобретённые в процессе жизни ,называют безусловными.

Б. Рефлекторной дугой называют путь ,по которому сигналы от рецептора идут к исполнительному органу.

а)верно только А б)верно только Б

в)верны оба суждения г)оба суждения неверны

В1.Выберите 3 правильных ,по вашему мнению, ответа из 6 и запишите цифры, под которыми они указаны.

Какие особенности характерны для вегетативной нервной системы

1)управляет внутренними органами, гладкой мускулатурой

2)подчиняется волевому контролю

3)не подчиняется воле человека

5)центром её является кора больших полушарий головного мозга

6)регулирует работу поперечнополосатой мышечной ткани скелетных мышц

В1 .Выберите 3 правильных ,по вашему мнению ответа ,из 6 и запишите цифры, под которыми они указаны.

Какие особенности характерны для соматической нервной системы

1)управляет внутренними органами, гладкой мускулатурой

2)подчиняется волевому контролю

3)не подчиняется воле человека

5)центром её является кора больших полушарий головного мозга

6)регулирует работу поперечнополосатой мышечной ткани скелетных мышц

В2.Установите соответствие между отделами головного мозга и их функциями

Впишите в таблицу цифры выбранных ответов

А. регулирует работу органов левой части туловища 1.правое полушарие

Б. отвечает за способности к музыке и изобразительному искусству 2.левое полушарие

В. контролирует речь, а также способности к чтению и письму

Г. отвечает за логику и анализ

Д. с пециализируется на обработке информации, которая выражается в символах и образах

Регуляция деятельности и работа мышц

Работа мышц идет рефлекторно, под контролем головного мозга. Движения мышц могут быть произвольные или непроизвольные (например, сокращение от укола острым предметом). Нервный импульс, вызвавший сокращение мышцы, обеспечивает ее сокращение с максимальной силой согласно закону «все или ничего». Если сила нервного импульса недостаточная, сокращение не идет.

Высшие двигательные центры коры (двигательная зона лобной доли) свои импульсы отправляют глубоко в головной мозг, в мозжечок, а также к исполнительным нейронам спинного мозга. В целом именно кора головного мозга создает программы для сложных движений, импульсы от нее идут в спинной мозг, который отдает команды для конкретных движений.

Существует и гуморальная регуляция мышц — посредством биологически активных веществ, содержащихся в крови, например, ионов кальция. Причиной сокращения внутри мышечного волокна белковых нитей актина и миозина выступает химическое взаимодействие между этими белками в присутствии АТФ и ионов кальция. Ионы в клетке накапливаются в полости гладкой ЭПС.

Работа мышц

1. Сокращение мышц. В каждом своем волокне скелетные мышцы изолированно передают возбуждение. Сила сокращения мышцы зависит от того, сколько мышечных волокон сократилось в данный момент.

2. Иннервация мышц и управление их сокращением. К мышцам идут смешанные нервы с чувствительными и двигательными волокнами соматической нервной системы. Кстати, к гладким мышцам подходят двигательные нервы вегетативной нервной системы. Отдельное мышечное волокно контролируется одним двигательным нейроном. Но в то же время один двигательный нейрон может вести контроль за многими мышечными волокнами через разветвления своего аксона (нейроны как бы «в дефиците», их меньше). Например, в мышцах бедра на один нейрон приходится от 500 до 1000 волокон.

Утомление — падение работоспособности мышцы. Его темпы зависят от характера деятельности, величины нагрузки, ритмичности движений. Активная работа мышц с высокой частотой сокращений снижает силу этих сокращений. Чем шустрее вы будете работать какой-то мышцей, тем быстрее в ней станет падать сила. При отдыхе работоспособность возвращается, идет восстановление.

Активный отдых и работа мышц

1. Однако физиолог И.М. Сеченов обнаружил, что восстановление происходит быстрее, если чередовать нагрузки на разные группы мышц — то есть при активном отдыхе.

2. Наиболее оптимальны средние нагрузки и средняя же скорость сокращения мышц.

3. Выделяют статическую и динамическую работу скелетной мышцы. Статическая работа мышц — поддержание позы, удержание груза без изменения положения тела.

Читайте так же:
Как снять барашек регулировки сидения ваз 2114

4. При статической работе утомление развивается быстрее. Попробуйте взять тяжелую гантель и удерживать вытянутую руку с грузом на уровне плеча — уж через пару десятков секунд вы почувствуете боль в мышцах.

5. При динамической же работе, то есть разнообразных движениях руки с гантелью, утомление наступает медленнее. Кстати, долгое сидение за компьютером (статическая работа) очень плохо влияет на мышцы спины — они затекают, деревенеют. Отдыхом для них будет несколько энергичных упражнений.

Как выглядит гигиена физического труда, его правильная организация? Необходимо менять нагрузку на мышцы, давать им восстановиться, нагружая другие — это и есть активный отдых. Нужно чаще, и лучше регулярно, делать гимнастику, выбирать правильный ритм физической работы.

Гладкие мышцы

Строение гладких мышц отлично от скелетных — они не имеют поперечных полос. Находятся в составе стенок желудка, кишечника, мочевого пузыря, матки, большинства кровеносных сосудов. Сокращаются медленно — десятки секунд. Но энергии тратят меньше, выделяют меньше продуктов обмена. Сокращаться могут долго, утомление почти не наблюдается. При этом тип сокращений — непроизвольный, человек не может как-то воздействовать на гладкую мускулатуру. Клетки этой ткани сохраняют способность к делению.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — видео подготовка к ОГЭ по биологии

Функциональная патология, сопровождающаяся спазмами гладкой мускулатуры

— Слово Валерию Михайловичу Махову для доклада на тему: «Функциональная патология, сопровождающаяся спазмами гладкой мускулатуры».

Валерий Михайлович Махов, профессор, доктор медицинских наук:

— Спасибо, уважаемый Александр Сергеевич, уважаемая Оксана Михайловна, уважаемые слушатели.

Конец ХХ века ознаменовался тем, что права гражданства получила функциональная патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это ситуация, когда симптомы заболевания, клинические проявления совершенно необъяснимы при проведении современных эндоскопических и биохимических исследований.

Сложность этой ситуации заключается в том, что не только врачу трудно понять, как клиническая симптоматика не соответствует общепринятой клеточной теории, почему те или иные проявления не находят отражения при проведении биохимических и прочих исследований.

Особенно сложно пациентам, которые не могут понять, как их беспокойство, страдания совершенно не ассоциируют с теми или иными выявленными при инструментальных исследованиях отклонениях.

Функциональная патология в своей классификационной градации исходит именно из симптоматики. Основываясь на этих данных, можно точно сказать, что примерно 40 – 60% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам и врачам общей практики, при тщательном клиническом, биохимическом, инструментальном исследованиях демонстрируют, что у них имеется функциональная патология.

Самой основной функциональной патологией, которая встречается при жалобах, исходящих из кишечника – это синдром раздраженного кишечника (СРК).

Обратите внимание, что обязательным критерием наличия СРК являются боли или то, что пациенты воспринимают как дискомфорт, когда они не могут сформулировать, что это именно боли.

Последние рекомендации снизили временные критерии, необходимые для того, чтобы можно было поставить этот диагноз. Очень важным является то, что эти боли купируются после отхождения стула или газов. У этого пациента обязательно имеется та или иная деформация каловых масс. Либо это дубовидный, жесткий стул, либо жидкие каловые массы.

СРК весьма и весьма распространенное явление. Эти цифры несколько устарели. Сейчас считается, что 15 – 20%. Но это статистика не очень точная. Если исходить из данных американской гастроэнтерологической ассоциации, то статистика этой ассоциации показала, что:

• в США 20 миллионов пациентов имеют диагноз СРК;

• треть из них обращается к гастроэнтерологам;

• 12% и более процентов являются пациентами врачей общей практики.

Последнее время в критериях очень большое внимание уделяется изменению качества стула. Это, конечно, не очень эстетичный разговор с пациентом. Но надо очень внимательно расспрашивать, как часто бывают дефекации. Очень важно, какой характер имеет стул.

Имеет смысл обязательно подчеркнуть пациенту, что нормальной дефекацией считается дефекация 1-2 раза в 24 – 48 часов. Когда пациент жалуется на запоры, обязательно расспросить, что он имеет в виду. В предыдущем сообщении мы очень четко получили критерии запоров.

Наверное, очень полезно иметь перед собой Бристольскую шкалу оценки кала, чтобы пациент образно мог объяснить, какой у него стул. Тот стул, который можно расценить как стул, соответствующий запору – это тип 1 и 2. Тип 5 и 7 – это тот тип, который соответствует диарее.

Помимо этих жалоб очень важно, что пациенты весьма красочно могут рассказать о наличии у них императивных позывов. Эти императивные позывы, которые отражены не только в медицинской, но и в художественной литературе, носят название «медвежья болезнь».

Значительная часть пациентов говорит о том, что они не могут сдержать отхождение каловых масс при волнении. Студенты – перед экзаменами. Клерки – перед тем, как идти к начальству и так далее.

Читайте так же:
Регулируем клапан газели двигатель 402

Очень важным является интерпретации такого симптома, как ощущение неполного опорожнения. Это очень страшный симптом, потому что за этим может скрываться весьма серьезная патология, начиная от опухоли кишечника и даже геморроидальные узлы. Иногда требуется дифференцировать именно этот симптом.

При СРК этот симптом обусловлен повышенной чувствительностью слизистой прямой кишки к давлению, которое оказывают каловые массы. Весьма пугающий симптом для наших пациентов – это выделение слизи во время акта дефекации. Они со свойственным им чувством страха и повышенной впечатлительности могут сказать, что у них выделяются глисты. Могут даже сказать, что у них выпала кишка, когда слизь имеет цилиндрическую форму.

Помимо этих симптомов можно назвать ряд других, которые характеризуют этих пациентов как людей с фантастически настроенной чувствительностью к этим симптомам.

Классификация СРК как и другой функциональной патологии целиком основана на симптоматике. Делится на:

• Смешанный СРК, когда половина наполовину;

• Неклассифицируемый СРК, когда невозможно четко определить преобладание того или иного синдрома.

Несмотря на легкость диагностики, невозможно поставить диагноз СРК без проведения исследований, которые подтвердили бы отсутствие или наличие органической патологии. Это ирригоскопия или колоноскопия с биопсией вне зависимости, появились синдромы тревоги, как кровь в кале и так далее. Эти исследования обязательны. Без этого невозможно поставить диагноз функциональной патологии.

Мы уже обратили внимание на то, что эти пациенты весьма впечатлительны. Эта ситуация отражена в результатах исследования качества жизни данных пациентов. Все шкалы качества жизни – боль, общее здоровье, психологическое здоровье – значительно отличаются от того, что мы можем находить в популяции.

На нашей кафедре были проведены исследования совместно с психиатрами института общей и судебной психиатрии. С согласия пациентов им провели психиатрическую консультацию, тестирование их психического статуса. Значительная часть пациентов имела психические отклонения. Они не входили в круг большой психиатрии.

Но это позволяет считать, что СРК – это сложный симптомокомплекс, который включает и моторные, и секреторные нарушения функции кишечника. Самое важное, что имеются всевозможные психопатологические отклонения.

Помимо того, что жалобы пациентов на нарушение стула являются основными, эти пациенты имеют ряд особенностей. Прежде всего, разнообразие и красочность жалоб. Именно эти пациенты могут пожаловаться, что стул у них некрасивый.

Следует обратить внимание, что эти пациенты имеют своеобразную динамику самочувствия в течение суток. Именно эта динамика является, наверное, фактором, раздражающим средний медицинский персонал.

Эти пациенты (чаще пациентки) утром плохо себя чувствуют. Нередко требуют подать еду в постель и так далее. К вечеру они буквально становятся другими людьми – веселы, жизнерадостны, эффективны.

Эта ситуация полностью соответствует тому, что мы находим при эндогенной или реактивной депрессии. Она связана с тем, что у этих пациентов нарушена продукция серотонина. Может быть, в связи с этим так хорошо действуют на них антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Несмотря на то, что СРК получил права гражданства в настоящее время, это болезнь, которая была известна давно. Под разными названиями она фигурировала и в ХIХ и в ХХ веках. Причем каждая позиция, которая преобладала в клинической картине, давала свое название.

Везде отражено, что преобладали спазмы, дискинезия, нарушение характера стула. Очень важно – в клинической картине наблюдались изменения психического статуса.

Все это объясняется тем, что именно при СРК ведущим в патогенезе является висцеральная гиперчувствительность. Основным моментом, который приводит к тому, что у этих больных имеется висцеральная гиперчувствительность – это снижение болевой чувствительности. Это соотносится с тем, что у них нарушена продукция эндорфинов.

Кроме того, у этих пациентов повышена чувствительность к действию гастроинтенстинальных гормонов и нейромедиаторов. Особенно, например, к холецистокинину.

Холецистекинин, помимо его действия на моторику желчного пузыря и кишечника, обладает чувствительной эффективностью в отношении центральной нервной системы (ЦНС). Его гиперпродукция невольно приводит к таким изменениям как панические атаки, чувства страха, тревоги и так далее.

В последнее время появилась еще одна позиции. Выяснилось, что примерно 30 – 35% больных СРК имеют связь с перенесенной кишечной инфекцией. Эта связь, высокая концентрация антигенов кишечной инфекции в крови позволили выделить еще одну форму СРК – постинфекционный СРК.

Считается, что у этих пациентов висцеральная гиперчувствительность связана с повреждением внутренней висцеральной нервной системы в результате воздействия инфекции. Примером может служить наблюдение, когда было показано, что E. coli продуцируют гамма-аминомасляную кислоту и глутамат.

Эти биологически активные вещества участвуют в развитии тревожно-фобических расстройств, и в развитии депрессивных расстройств. Отмечено, что коррекция концентрации E. coli в кишечнике нормализует психический статус.

Читайте так же:
Как отрегулировать подачу газа на котле бакси

Как уже было сказано, это прежде всего боли толстой кишки. Боли тем сильнее в тех участках кишки, где больше мышечной массы. В основном, пациенты жалуются на боли в левых отделах толстой кишки.

Большая часть пациентов связывает эти боли не столько с нарушением диеты, сколько с так называемым стрессом. Причем именно уровень стресса у них весьма низкий. Этим уровнем стресса может, например, служить двойка, полученная ребенком в классе.

Но в любом случае ведущим к боли симптомом является спазм, то есть сокращение гладкой мускулатуры, которое не сопровождается расслаблением.

Спазм гладкой мускулатуры определяет практически всю симптоматику СРК. Это и боль, и запор, и метеоризм. Синдром левого подреберья или синдром селезеночного угла, когда газы, скопившиеся в этом месте, вызывают тяжелые болевые ощущения вследствие спазма сигмовидной кишки. Борьба со спазмом, с тяжелым спастическим состоянием гладкой мускулатуры является одним из основных положений в лечении СРК.

Если говорить о принципах лечения СРК, то в отношении диеты вопрос решается очень просто. Пациенты нередко сами находят диету. При диарее – это механически щадящая диета. При запорах они используют растительные волокна. Очень важным является то, что вторым местом по значимости является применение спазмалитиков, которые нормализуют моторную функцию кишечника.

Буквально «под руку» идет второй принцип – это нормализация функции центральной и вегетативной нервной системы с применением психотропных средств и снижением висцеральной чувствительности.

Довольно важным является нормализация ферментного состава кишечника. Нарушение моторики сопровождается нарушением способности ферментов проводить свою необходимую ферментативную эффективность в кишечнике.

Необходимо помнить, что СРК отличается тем, что наблюдается значительное количество сопутствующей патологии тоже функционального генеза. Это дискинезия желчного пузыря, дисформия сфинктера Одди, кардиоспазм, пилороспазм. Естественно, что все эти сопутствующие коморбидные состояния обусловлены этим спазмом.

В рекомендациях, которые сейчас используются, для борьбы с болевым синдромом совместно используются и спазмалитики и антидепрессанты. Особенно подчеркнуто, что это антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Спазмалитики, которые применяют при лечении СРК, в основном миотропные. Они воздействуют на биохимические процессы, осуществляющие сокращение гладкой мускулатуры. Спазмалитики делятся на ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы натриевых каналов. Все они направлены на изменение концентрации кальция в крови.

Саамы первым препаратом, который получил применение при лечении спастических состояний кишечника, был «Папаверин» ("Papaverine") – производный опия. Затем с 1961-го года был ингибитор фосфодиэстеразы «Дротаверин» ("Drotaverine") или «Но-шпа». Его эффективность – это, конечно, действие на фосфодиэстеразу. Ингибиция этого фермента приводит к тому, что изменяется концентрация кальция.

Фосфодиэстераза участвует в ингибировании поступления кальция из внутриклеточных депо, тем самым не связана с мембранным метаболизмом.

Фосфодиэстераза – это универсальный фермент, который присутствует практически в любой гладкой мускулатуре. Применение такого универсального средства как «Дротаверин» невольно может вызвать вопрос: не произойдет ли вазадилатация, воздействие на кардиомиоциты и так далее.

В этом плане следует остановиться на том, что «Дротаверин» довольно специфично действует на фермент фосфодиэстеразы, который называется фосфодиэстераза-4. Именно этот изофермент преобладает в гладкой мускулатуре.

Другие варианты фосфодиэстеразы: фосфодиэстераза-3 – это кардиомиоциты, фосфодиэстераза-5 – это сосуды. Этот препарат является довольно специфичным.

Еще один момент. Эффект фосфодиэстераза-4 ассоциируется не только с сокращением гладкой мускулатуры, но и отмечено ее позитивное влияние на воспалительный процесс и на отек. Можно говорить, что это довольно универсальный препарат.

Врачи по достоинству оценили этот препарат. Показано на достаточно большом количестве клинических исследований, что этот препарат легко и хорошо всасывается. Пик концентрации примерно 35 минут после перорального приема. Половина дозы всасывается через 12 минут.

Врачи скорой помощи отмечают, что внутримышечное введение «Дротаверина» оказывает эффект в 70 – 80% и не требует применения аналгетиков.

Особо подчеркнуть стоит один очень важный феномен. Если предварительно ввести «Но-шпу», а затем по той или иной причине (например, при инфаркте миокарда) больному ввести морфин, то такое сочетание не приводит к спазму сфинктера Одди. Врачи отделения интенсивной терапии этим часто пользуются.

В лечении функциональной патологии, которая сопровождается спазмом (это не только СРК, но и дискинезия желчного пузыря, сфинктера Одди, функциональный запор), этот препарат проявил себя как эффективный спазмолитик. Его применение не зависит от преобладания того или иного отдела парасимпатической нервной системы. Он достаточно безопасен и экономичен.

В течение 1961-го года было проведено более 70-ти клинических испытаний. Безопасность препарата была продемонстрирована на большом количестве пациентов. Побочные эффекты наблюдались не более чем в 1% наблюдений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector